Ενεργοποίηση κιτ

Εάν έχετε αγοράσει ένα κιτ αλλά δεν έχετε δημιουργήσει λογαριασμό, εγγραφείτε τώρα ή στείλτε μας ένα email στη διεύθυνση: [email protected].


    Συγκατάθεση

    Φροντίστε να υποβάλετε την συναίνεσή σας πριν παραδοθεί το δείγμα σας πίσω στο εργαστήριό σας.

    Ενημερωμένη συναίνεση για γενετικό έλεγχο στον άνθρωπο

    Μετά την ολοκλήρωση της γενετικής ανάλυσης, συμφωνώ ότι το (ανώνυμα) δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς έρευνας ή διασφάλισης ποιότητας και ότι τυχόν αποτελέσματα μπορούν να δημοσιευτούν σε επιστημονικά περιοδικά αφού καταστούν ανώνυμα.


    Ιατρικό & Διατροφικό ερωτηματολόγιο

    Οι πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας και τυχόν φάρμακα ή προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε είναι ζωτικής σημασίας για την αξιολόγηση των δειγμάτων σας. Το εργαστήριο BioArte θα αναλύσει τα δείγματά σας και ο ειδικός μικροβίων μας θα ερμηνεύσει τα ακατέργαστα δεδομένα μαζί με τις πληροφορίες που συμπεριλαμβάνετε σε αυτή τη φόρμα. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον ειδικό μικροβίων να λάβει υπόψη το ιατρικό σας ιστορικό και την τρέχουσα κατάστασή σας κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

    Παρακαλώ απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, τη διατροφή και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας.

    Προσωπικά δεδομένα

    Ημερομηνια γεννησης:

    Στοιχεία επικοινωνίας

    Δείγματα πληροφοριών

    Τύπος δείγματος:

    Τύπος δοκιμής:


    Ιατρικό ιστορικό

    1. Τύπος τοκετού:

    Πάσχετε από:

    2. Διατροφικές δυσανεξίες;
    3. Αλλεργίες;
    (Προαιρετικό) Σε τι είστε αλλεργικός;

    4. Μεταβολικά νοσήματα;

    5. Διαβήτης;

    6. Αυτοάμυνα νόσημα;

    7. Καρδιαγγειακές παθήσεις;

    8. Επιλέξτε τις εντερικές διαταραχές από τις οποίες πάσχετε:

    (Προαιρετικά) Άλλες εντερικές διαταραχές

    9. Επιλέξτε τις ουρογεννητικές διαταραχές από τις οποίες πάσχετε:

    (Προαιρετικά) Άλλες ουρογεννητικές διαταραχές

    10. Επιλέξτε τις δερματικές διαταραχές από τις οποίες πάσχετε::

    (Προαιρετικά) Άλλες δερματικές διαταραχές

    11. Επιλέξτε τις γνωστικές / νευροσυμπεριφορικές διαταραχές από τις οποίες πάσχετε:

    (Προαιρετικά) Άλλες γνωστικές / νευροσυμπεριφορικές διαταραχές

    12. Πρόσφατη λήψη αντιβιοτικών;

    13. Πρόσφατη λήψη άλλων φαρμάκων;
    14. Επιλέξτε τον τύπο του φαρμάκου που έχετε πάρει πρόσφατα:

    (Προαιρετικό) Άλλο φάρμακο

    15. (Προαιρετικό) Πρόσθετες ιατρικές πληροφορίες

    Διατροφικές γνώσεις

    16. Τύπος δίαιτας:

    (Προαιρετικό) Άλλος τύπος δίαιτας

    17. Ασκείτε διαλείπουσα νηστεία;

    (Προαιρετικά) Η ρουτίνα της διαλείπουσας νηστείας

    18. Έχετε χάσει πολύ βάρος πρόσφατα;

    19. (Προαιρετικό) Πρόσθετες διατροφικές πληροφορίες


    Ημερομηνία δειγμάτων

    Κάθε ένα από τα 2 σωληνάρια έχει ένα αυτοκόλλητο πάνω στο οποίο πρέπει να αναγράφεται η ημερομηνία συλλογής του δείγματος. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν μαρκαδόρο για να γράψετε την ημερομηνία συλλογής κάθε δείγματος. Εάν δυσκολεύεστε να γράψετε την ημερομηνία συλλογής στα σωληνάρια, μπορείτε να σημειώσετε τις ημερομηνίες και να συμπληρώσετε την παρακάτω φόρμα:

    Ημερομηνία δείγματος 1

    Ημερομηνία δείγματος 2